Фолиевая кислота: Всесторонний научный обзор

Описание и биохимический состав

Фолат (натуральная форма): Он содержится во многих продуктах питания, таких как зеленые листовые овощи (шпинат, салат, брокколи), бобовые (чечевица, нут), печень, цитрусовые, цельное зерно и авокадо. Фолат действует как кофермент при переносе одноуглеродных единиц в виде производных тетрагидрофолата (ТГФ).

Фолиевая кислота (синтетическая форма): Синтетическая форма, содержащаяся в добавках и обогащенных продуктах питания (мука, хлеб, крупы). Она активируется в организме с помощью фермента дигидрофолат-редуктазы до дигидрофолата и затем до тетрагидрофолата (ТГФ). Фолиевая кислота более стабильна и более биодоступна, чем фолат.

Биохимические функции: Фолиевая кислота/фолат играет центральную роль во многих метаболических реакциях в организме, особенно в одноуглеродном обмене. Эти роли включают:

• Синтез и репарация ДНК: Он необходим для синтеза пуриновых и пиримидиновых оснований (строительных блоков ДНК). Поэтому он жизненно важен для быстро делящихся клеток (эритроцитов, клеток плода, иммунных клеток).
• Метаболизм аминокислот: Он выступает в качестве кофермента при превращении гомоцистеина в метионин. Метионин играет важную роль в реакциях метилирования через S-аденозилметионин (SAM).
• Производство красных кровяных телец: Он необходим для созревания эритроцитов (красных кровяных телец). Дефицит приводит к мегалобластической анемии.
• Функции нервной системы: Он участвует в синтезе нейротрансмиттеров и важен для здорового развития и функционирования нервных клеток.

Влияние на здоровье

Фолиевая кислота обладает широким спектром полезных свойств:

1. Беременность и дефекты нервной трубки (ДНТ): Folik asidin en bilinen ve en önemli etkisi, nöral tüp defektlerinin (spina bifida ve anensefali gibi omurilik ve beyin gelişim anomalileri) önlenmesidir. Gebelik öncesi ve erken gebelik döneminde yeterli folik asit alımı, NTD riskini %70’e kadar azaltabilir.
   • Пример исследования: Несколько мета-анализов и рандомизированных контролируемых исследований подтвердили, что прием фолиевой кислоты значительно снижает заболеваемость НЦД (De-Regil et al., 2015). Поэтому прием фолиевой кислоты рекомендуется всем женщинам, планирующим беременность или уже беременным.
2. Сердечно-сосудистое здоровье: Фолиевая кислота играет важную роль в метаболизме гомоцистеина. Высокий уровень гомоцистеина считается фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Фолиевая кислота, наряду с витаминами B6 и B12, помогает снизить уровень гомоцистеина в крови, преобразуя гомоцистеин в метионин.
   • Пример исследования: Многие исследования показали, что прием фолиевой кислоты снижает уровень гомоцистеина. Однако четкие данные о том, снижает ли гомоцистеин непосредственно риск сердечно-сосудистых событий, до сих пор обсуждаются (Varghese et al., 2017). Некоторые крупномасштабные рандомизированные контролируемые исследования показали, что прием фолиевой кислоты не приводит к значительному снижению частоты сердечно-сосудистых заболеваний, но есть некоторые данные о том, что она может иметь потенциальную пользу в снижении риска инсульта.
3. Иммунная система: Фолиевая кислота необходима для производства и функционирования иммунных клеток (лимфоцитов, нейтрофилов и т. д.), которые являются быстро делящимися клетками. Дефицит фолиевой кислоты может ослабить иммунный ответ и снизить сопротивляемость инфекциям.
   • Пример исследования: На животных моделях и в некоторых исследованиях in vitro было показано, что дефицит фолатов негативно влияет на пролиферацию лимфоцитов и выработку цитокинов (Troen et al., 2005). Адекватное потребление фолатов важно для оптимального функционирования иммунной системы.
4. Воспаление Считается, что фолиевая кислота обладает противовоспалительным действием, но доказательства в этой области сложны. Поскольку гомоцистеин признан маркером воспаления, существует гипотеза, что фолиевая кислота может уменьшать воспаление за счет снижения гомоцистеина.
   • Пример исследования: Некоторые исследования показали, что прием фолиевой кислоты может снизить уровень маркеров воспаления, таких как С-реактивный белок (CRP) (Ma et al., 2017). Однако прямые механизмы противовоспалительного действия фолиевой кислоты требуют дальнейшего изучения.
5. Рак: Влияние фолиевой кислоты на рак носит комплексный характер и описывается как "двуликий" эффект. Достаточное потребление фолатов может снизить риск развития рака, поддерживая синтез и восстановление ДНК в здоровых клетках. Однако избыток фолиевой кислоты в уже существующих раковых клетках может способствовать росту опухоли.
   • Пример исследования: Дефицит фолатов может повышать риск развития некоторых видов рака, особенно колоректального и рака молочной железы. Однако до сих пор ведутся споры о возможных неблагоприятных последствиях приема высоких доз фолиевой кислоты, особенно у людей из группы риска или больных раком (Kim, 2004).
6. Физические показатели: Поскольку фолиевая кислота необходима для производства красных кровяных телец, она может косвенно влиять на способность переносить кислород, а значит, и на выработку энергии. Дефицит фолатов может привести к анемии, что негативно сказывается на физической работоспособности.
   • Пример исследования: Убедительных доказательств того, что прием фолиевой кислоты напрямую улучшает физическую работоспособность у здоровых людей без анемии, мало. Однако адекватное потребление фолатов спортсменами или людьми с высокими энергетическими потребностями важно для оптимального переноса кислорода и общего энергетического метаболизма (Williams, 2005).
7. Репродуктивное здоровье: Фолиевая кислота важна для репродуктивного здоровья как женщин, так и мужчин. У женщин она поддерживает качество яйцеклеток и овуляцию. У мужчин она необходима для здоровья сперматозоидов и целостности ДНК.
   • Пример исследования: Некоторые исследования показывают, что прием фолатов может улучшить количество, подвижность и целостность ДНК сперматозоидов у мужчин (Wong et al., 2019). У женщин фолиевая кислота может повысить вероятность наступления беременности и уменьшить потери на ранних сроках.
8. Депрессия и когнитивные функции: Фолиевая кислота играет важную роль в здоровье мозга и настроении. Она участвует в синтезе нейротрансмиттеров (серотонина, дофамина, норадреналина). Дефицит фолата связан с депрессией и когнитивными расстройствами.
   • Пример исследования: Есть некоторые свидетельства того, что прием фолиевой кислоты может улучшить реакцию на лечение антидепрессантами и замедлить снижение когнитивных способностей (Reynolds, 2002).

Области использования

• Планирование беременности и беременность: Наиболее важное применение - профилактика дефектов нервной трубки. Рекомендуется принимать добавки не менее чем за месяц до беременности и в течение первых трех месяцев беременности.
• Мегалобластическая анемия: Применяется для лечения анемии, вызванной дефицитом фолатов.
• Повышенный уровень гомоцистеина: Он используется для снижения уровня гомоцистеина, чтобы уменьшить сердечно-сосудистый риск.
• Побочные эффекты некоторых лекарств: Некоторые лекарства, например метотрексат (используется при лечении ревматоидного артрита или рака), могут нарушать метаболизм фолатов. В таких случаях используются добавки фолиевой кислоты.
• Некоторые кишечные заболевания: Люди с нарушениями мальабсорбции, такими как болезнь Крона или целиакия, могут испытывать дефицит фолатов.
• Депрессия и когнитивный спад: Его можно использовать для поддержания умственных функций.

Побочные эффекты и информация о дозировке

Фолиевая кислота в целом считается безопасной, и серьезные побочные эффекты при использовании рекомендуемых доз встречаются редко.

Побочные эффекты:

• Высокие дозы фолиевой кислоты могут маскировать симптомы дефицита B12, особенно у людей с недостатком витамина B12. Это серьезная проблема, которая может привести к повреждению нервов. Поэтому перед приемом добавок с фолиевой кислотой важно проверить уровень витамина B12.
• В редких случаях могут возникать слабые побочные эффекты, такие как тошнота, вздутие живота, потеря аппетита, нарушения сна или кожные реакции.
• Очень высокие дозы (например, более 1000 мкг в день) могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами (например, противоэпилептическими препаратами).

Дозировка:

• Взрослые (общее состояние здоровья): Рекомендуемая суточная норма (RDA) для большинства взрослых составляет 400 мкг.
• Планирование беременности и беременные женщины: Для профилактики дефектов нервной трубки рекомендуется ежедневный прием фолиевой кислоты в количестве 400-800 мкг. В некоторых случаях с высоким риском (например, при наличии НТД в предыдущей беременности) эта доза может быть выше (4 мг/день).
• Кормящие женщины: Рекомендуется 500 мкг в день.
• Дети: Он зависит от возраста, но ниже, чем у взрослых.
• Верхний предел потребления (UL): Суточная норма фолиевой кислоты из добавок установлена на уровне 1000 мкг (1 мг) для взрослых. Этот лимит установлен для снижения риска маскировки дефицита витамина B12. Для фолатов, поступающих с пищей, верхнего предела не существует.

Условия хранения

Добавки с фолиевой кислотой обычно выпускаются в форме таблеток или капсул и должны храниться при следующих условиях

• Комнатная температура: Хранить его следует при комнатной температуре, вдали от прямого света, влаги и сильной жары.
• Оригинальная упаковка: Хранить его следует в плотно закрытой оригинальной упаковке в недоступном для детей месте.
• Дата истечения срока действия: Необходимо следить за сроком годности продукта и не использовать просроченные продукты.

Заключение и будущие исследования

Фолиевая кислота - это витамин группы В, имеющий большое значение для здравоохранения, в частности, благодаря своей незаменимой роли в профилактике дефектов нервной трубки. Она также имеет важное значение для других областей, таких как сердечно-сосудистое здоровье, иммунная функция и когнитивное здоровье. Будущие исследования должны быть направлены на то, чтобы лучше понять роль фолиевой кислоты в развитии таких сложных заболеваний, как рак, глубже изучить влияние генетических вариаций (например, полиморфизма MTHFR) на метаболизм фолатов и необходимость приема добавок, а также больше узнать о долгосрочных последствиях приема высоких доз фолиевой кислоты. Как и в случае с любыми другими добавками, перед применением добавок с фолиевой кислотой необходимо проконсультироваться с медицинским работником, особенно если у вас уже есть заболевания или вы принимаете лекарства.

Источники

• Де-Региль, Л. М., Фернандес-Гаксиола, Л. А., Даусвелл, Т., и Пенья-Росас, Х. П. (2015). Влияние добавок фолатов во время беременности на состояние матери и плода. Кокрановская база данных систематических обзоров, (12).
• Ким, Й. И. (2004). Обогащение фолиевой кислотой и риск развития рака: обоюдоострый меч? Отзывы о питании, 62(10), 389-402.
• Ma, F., Zhang, H., Ji, Y., Wu, H., Lei, H., & Zhou, X. (2017). Влияние фолиевой кислоты на маркеры воспаления: систематический обзор и мета-анализ. Журнал клинической липидологии, 11(6), 1435-1447.
• Рейнольдс, Э. Х. (2002). Фолиевая кислота, депрессия и нервная система. The Lancet Psychiatry, 359(9302), 856-861.
• Троен, А. М., и Розенберг, И. Х. (2005). Роль фолатов в иммунной системе. Иммунологические письма, 101(1), 12-19.
• Varghese, P., Griffin, B. A., & Tangney, C. C. (2017). Гомоцистеин и сердечно-сосудистые заболевания: всесторонний обзор доказательств. Журнал о питании и метаболизме, 2017.
• Уильямс, М. Х. (2005). Диетические добавки и спортивные результаты: витамины, минералы и фитохимические вещества. Журнал Международного общества спортивного питания, 2(1), 37-47.
• Вонг, Дж. Й., Чжан, X., Ли, X. и Лю, Q. (2019). Добавки фолата и качество спермы у мужчин: мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований. Репродуктивная биология и эндокринология, 17(1), 1-10.